La terza riunione del comitato di emergenza convocata dal direttore generale dell’OMS ai sensi dei regolamenti sanitari internazionali (2005) (IHR) sulla malattia di coronavirus (COVID-19), si è svolta giovedì 30 aprile 2020, dalle 12:00 alle 17 : 45 ora di Ginevra (CEST).

Atti dell’incontro

Membri e consulenti del Comitato di emergenza  sono stati convocati per teleconferenza. L’adesione al Comitato di emergenza è stata ampliata per riflettere la natura della pandemia e la necessità di includere ulteriori aree di competenza.

Il direttore generale ha accolto con favore il comitato, li ha ringraziati per il loro impegno a migliorare la salute pubblica globale e ha fornito una panoramica dei principali risultati raggiunti dalla risposta COVID-19 dall’ultima riunione del comitato di emergenza del 30 gennaio 2020. Rappresentanti dell’ufficio legale e il Dipartimento di conformità, gestione dei rischi ed etica (CRE) ha informato i membri sui loro ruoli e responsabilità.

Il funzionario etico di CRE ha fornito ai membri e ai consulenti una panoramica del processo di dichiarazione di interessi dell’OMS. I membri e i consulenti sono stati resi consapevoli della loro responsabilità individuale di divulgare all’OMS, in modo tempestivo, qualsiasi interesse di natura personale, professionale, finanziaria, intellettuale o commerciale che possa dar luogo a un conflitto di interessi percepito o diretto. È stato inoltre ricordato il loro dovere di mantenere la riservatezza delle discussioni sulla riunione e del lavoro del comitato. All’incontro hanno partecipato solo i membri del comitato e i consulenti che non sono stati considerati in conflitto di interesse percepiti o diretti.

Il segretariato ha consegnato la riunione al presidente, il professor Houssin. Ha inoltre accolto con favore il comitato e rivisto gli obiettivi e l’ordine del giorno della riunione.

I direttori di emergenza regionali dell’OMS e il direttore esecutivo del programma di emergenza sanitaria dell’OMS (WHE) hanno fornito una panoramica della situazione regionale e globale. Dopo la successiva discussione, il Comitato ha concordato all’unanimità che l’epidemia costituisce ancora un’emergenza di sanità pubblica di interesse internazionale (PHEIC) e ha offerto consulenza al Direttore Generale.

Il direttore generale ha dichiarato che lo scoppio di COVID-19 continua a costituire un PHEIC. Ha accettato il parere del Comitato presso l’OMS e ha fornito il parere del Comitato agli Stati Parte come Raccomandazioni temporanee ai sensi del IHR.

Il comitato di emergenza sarà convocato di nuovo entro tre mesi o prima, a discrezione del direttore generale. Il direttore generale ha ringraziato il comitato per il lavoro svolto.

Consigli all’OMS

Coordinamento, pianificazione e monitoraggio

• Continuare a guidare e coordinare la risposta globale alla pandemia di COVID-19 in collaborazione con paesi, Nazioni Unite (ONU) e altri partner.
• Collaborare con stati fragili e paesi vulnerabili che richiedono un ulteriore supporto tecnico, logistico e delle materie prime.
• Stabilire meccanismi per compilare le lezioni apprese dalle esperienze dei paesi e dei partner e dalle missioni dell’OMS e condividere le migliori pratiche e raccomandazioni aggiornate.
• Fornire ulteriori indicazioni ai paesi sull’adeguamento delle misure di sanità pubblica, tenendo conto delle diverse situazioni epidemiologiche della pandemia.
• Promuovere l’inclusione di tutti i paesi interessati, compresi i paesi a basso e medio reddito di tutte le regioni, negli studi clinici di solidarietà per terapie e vaccini.
• Continuare gli sforzi con i partner per ottenere un accesso equo ai dispositivi di protezione individuale, alla diagnostica e alle apparecchiature biomedicali essenziali per la risposta pandemica COVID-19.
• Continuare a coordinare reti di esperti globali in epidemiologia, laboratorio, vaccini, cure cliniche, prevenzione e controllo delle infezioni, scienze sociali e ricerca operativa; modellazione; e altro supporto tecnico.

One Health

• Collaborare con l’Organizzazione mondiale per la salute animale (OIE), l’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’alimentazione e l’agricoltura (FAO) e paesi per identificare la fonte zoonotica del virus e la via di introduzione nella popolazione umana, incluso il possibile ruolo di host intermedi. Ciò dovrebbe essere realizzato attraverso sforzi come missioni sul campo scientifiche e collaborative, che consentiranno interventi mirati e un’agenda di ricerca per ridurre il rischio di eventi simili.
• Lavorare a stretto contatto con l’OIE e la FAO per fornire indicazioni su come prevenire le infezioni da SARS-CoV-2 negli animali e nell’uomo e prevenire l’istituzione di nuovi bacini zoonotici.
• Collaborare con organizzazioni e paesi partner per rafforzare la catena di approvvigionamento alimentare globale, proteggere i lavoratori del settore alimentare, gestire adeguatamente i mercati alimentari e mitigare possibili interruzioni dell’approvvigionamento alimentare.

Servizi sanitari essenziali

• Supportare i paesi a valutare e gestire le conseguenze indesiderate delle misure di salute pubblica attuate per controllare la pandemia di COVID-19, inclusa la violenza di genere e l’abbandono dei minori.
• Supportare i paesi a monitorare la loro capacità di fornire e rafforzare i servizi sanitari essenziali attraverso una probabile risposta COVID-19 estesa. Ciò dovrebbe includere, tra l’altro, la prevenzione essenziale per le malattie trasmissibili, in particolare la vaccinazione; servizi relativi alla salute riproduttiva, comprese le cure durante la gravidanza e il parto; cura delle popolazioni vulnerabili, come i bambini piccoli e gli adulti più anziani; fornitura di farmaci e forniture per la gestione in corso di malattie croniche, comprese le condizioni di salute mentale; continuità delle terapie ospedaliere critiche; gestione delle condizioni sanitarie di emergenza e presentazioni acute comuni che richiedono un intervento sensibile al tempo; e servizi ausiliari, come imaging diagnostico di base, servizi di laboratorio e servizi di banca del sangue.
• Supportare i paesi per far fronte alla carenza di medicinali e prodotti sanitari essenziali, dispositivi di protezione individuale e altre forniture mediche e stabilire pratiche di gestione del rischio sostenibili per prevenire carenze future.

Comunicazione del rischio e coinvolgimento della comunità

• Continuare le attività di comunicazione dei rischi e di coinvolgimento della comunità attraverso la rete di informazione dell’OMS sulle epidemie (EPI-WIN) e altre piattaforme per contrastare le voci e la disinformazione.
• Continuare a comunicare regolarmente messaggi chiari, indicazioni e consigli sull’evoluzione della pandemia di COVID-19, su come ridurre la trasmissione e salvare vite umane.
• Collaborare con partner e paesi per articolare le potenziali conseguenze a lungo termine della pandemia di COVID-19, sottolineando la necessità di rafforzare la preparazione intersettoriale, la trasparenza e il coordinamento globale.

Sorveglianza

• Chiarire la strategia di sperimentazione, sostenere i paesi per aumentare la capacità di sperimentazione e mirare a fornire un accesso equo ai test e alle forniture diagnostici alla luce dei fallimenti del mercato e della carenza globale.
• Continuare a fornire indicazioni sul monitoraggio dell’andamento delle malattie utilizzando i sistemi di sorveglianza delle infezioni respiratorie acute gravi (SARI) e dell’influenza simile alla malattia (ILI) in previsione della co-circolazione dei virus influenzali.
• Sviluppare indicatori qualitativi e quantitativi che i paesi possano utilizzare per valutare e monitorare la trasmissione SARS-CoV-2 a tutti i livelli di risposta alla salute pubblica.
• Continuare a sostenere paesi e partner fornendo orientamento tecnico e operativo, piattaforme di formazione e strumenti come Go.Data, per migliorare l’identificazione dei casi e la capacità di tracciare i contatti, rafforzare la forza lavoro della salute pubblica e coinvolgere le comunità per la tracciabilità dei contatti.
• Fornire chiari indicatori qualitativi e quantitativi per monitorare la trasmissione SARS-CoV-2 per informare l’adeguamento delle misure di sanità pubblica e sociali.

Viaggi e commercio

• Continuare a lavorare con paesi e partner per consentire i viaggi essenziali necessari per la risposta alla pandemia, gli aiuti umanitari, il rimpatrio e le operazioni di carico.
• Sviluppare una guida strategica con i partner per il ritorno graduale alle normali operazioni di viaggio dei passeggeri in modo coordinato che fornisca una protezione adeguata quando non è possibile prendere le distanze fisiche.
• Aggiornare le raccomandazioni su misure di viaggio appropriate e analizzarne gli effetti sulla trasmissione internazionale di COVID-19, tenendo conto dell’equilibrio tra benefici e conseguenze indesiderate, tra cui screening di ingresso e uscita, formazione dei viaggiatori sul comportamento responsabile dei viaggi, individuazione di casi, tracciabilità dei contatti, isolamento e mettere in quarantena incorporando prove sul potenziale ruolo della trasmissione pre-sintomatica e asintomatica.

A tutti gli Stati Membri

Coordinamento e collaborazione

• Supportare la leadership dell’OMS e continuare a collaborare con l’OMS a tutti i livelli dell’organizzazione e con altri paesi per consentire un’efficace preparazione e risposta alla pandemia globale COVID-19.
• Partecipare agli sforzi di solidarietà globale per consentire l’accesso a forniture essenziali per tutti.
• Documentare e condividere le lezioni apprese dagli sforzi per controllare la pandemia, compresi i tempi, il ritmo e il sequenziamento dell’applicazione e la revoca delle misure di sanità pubblica.

Preparazione

• Rafforzare la preparazione alle emergenze sanitarie e costruire sistemi sanitari resistenti, incorporando le lezioni apprese durante le diverse fasi della pandemia e condividendo esperienze con altri paesi.

Sorveglianza

• Collaborare con l’OMS e i partner multisettoriali per interrompere la trasmissione mantenendo solidi sistemi di sorveglianza; potenziamento delle capacità di rilevazione, verifica, isolamento dei casi, tracciabilità dei contatti, quarantena dei contatti e risposta rapida; rafforzamento del personale sanitario pubblico; coinvolgere attivamente le comunità nella ricerca dei contatti, con particolare attenzione alle aree ad alto rischio.
• In ambienti in cui non è possibile testare gran parte dei casi sospetti, monitorare le tendenze generali; effettuare la diagnosi precoce mediante la conferma di laboratorio di un numero limitato di casi, con particolare attenzione agli operatori sanitari; e attuare rapidamente misure di sanità pubblica.
• Condividere con l’OMS tutti i dati necessari per condurre valutazioni globali del rischio attraverso piattaforme di dati, come il sistema globale di sorveglianza e risposta all’influenza e il meccanismo IHR. Questi dati dovrebbero includere SARI e ILI ove disponibili.
• Utilizzare gli indicatori qualitativi e quantitativi dell’OMS per valutare e monitorare la trasmissione SARS-CoV-2 a tutti i livelli di risposta alla salute pubblica.

Misure sanitarie aggiuntive

• Evitare le restrizioni al trasporto internazionale di alimenti, forniture mediche e di altro genere e consentire la circolazione sicura del personale essenziale necessario per una risposta efficace alla pandemia.
• Implementare adeguate misure di viaggio tenendo conto dei loro benefici per la salute pubblica, incluso lo screening in entrata e in uscita, l’educazione dei viaggiatori sul comportamento responsabile del viaggio, la ricerca di casi, la ricerca di contatti, l’isolamento e la quarantena, incorporando prove sul potenziale ruolo del pre-sintomatico e asintomatico trasmissione.
• Implementare e monitorare la ricerca di casi e contattare la tracciabilità dei viaggiatori, utilizzando strumenti digitali ove appropriato.
• Continuare a riesaminare le misure di viaggio e commerciali basate su valutazioni regolari del rischio, modelli di trasmissione all’origine e alla destinazione, analisi costi-benefici, evoluzione della pandemia e nuove conoscenze di COVID-19.
• Impegnarsi negli sforzi globali per rispondere alle sfide di COVID-19 nella gestione delle navi marittime.
• Non applicare restrizioni commerciali oltre a quelle considerate di importanza per la salute pubblica in conformità con gli accordi internazionali pertinenti.
• Continuare a fornire all’OMS adeguate motivazioni in materia di salute pubblica per ulteriori misure sanitarie in conformità con l’IHR.

Operatori sanitari

• Dare priorità alla protezione del personale sanitario attraverso l’accesso alla formazione e alla fornitura di dispositivi di protezione individuale, misure di prevenzione e controllo delle infezioni, miglioramento delle condizioni di lavoro, applicazione delle strategie di sperimentazione raccomandate dall’OMS e prevenzione dello stigma e degli attacchi agli operatori sanitari.

Sicurezza del cibo

• Collaborare con l’OMS e i partner per rafforzare la catena di approvvigionamento alimentare globale, proteggere i lavoratori del settore alimentare, gestire adeguatamente i mercati alimentari e mitigare possibili interruzioni dell’approvvigionamento alimentare, in particolare per le popolazioni vulnerabili.

One Health

• Promuovere pratiche sane per gestire i rischi del commercio di animali vivi nei mercati alimentari e regolare il commercio di animali selvatici esotici.

Comunicazioni sui rischi e coinvolgimento della comunità

• Continuare a coinvolgere le comunità per rispondere alle voci e alla disinformazione e tenere informato il pubblico, con particolare attenzione alle popolazioni vulnerabili.

Ricerca e sviluppo

• Affrontare le lacune della ricerca quali: vie di trasmissione, compreso il ruolo della gocciolina di infezione asintomatica e pre-sintomatica, contatto, trasmissione di fomite e aerosol; e spargimento virale; e origine animale e ospiti intermedi, in collaborazione con i partner.
• Continuare a sostenere e condurre la ricerca COVID-19, in linea con il modello di ricerca e sviluppo dell’OMS e la tabella di marcia per i vaccini, la diagnostica e la terapia COVID-19.
• Continuare a condividere sequenze complete del genoma per aumentare la comprensione globale dell’evoluzione dei virus e della filogenetica e la loro applicazione alle pratiche di salute pubblica.

Servizi sanitari essenziali

• Mantenere i servizi sanitari essenziali attraverso una probabile risposta COVID-19 estesa. Ciò dovrebbe includere la prevenzione essenziale per le malattie trasmissibili, in particolare la vaccinazione; servizi relativi alla salute riproduttiva, comprese le cure durante la gravidanza e il parto; cura delle popolazioni vulnerabili, come i bambini piccoli e gli adulti più anziani; fornitura di farmaci e forniture per la gestione in corso di malattie croniche, comprese le condizioni di salute mentale; continuità delle terapie ospedaliere critiche; gestione delle condizioni sanitarie di emergenza e presentazioni acute comuni che richiedono un intervento sensibile al tempo; e servizi ausiliari, come imaging diagnostico di base, servizi di laboratorio e servizi di banca del sangue.
• Continuare a tracciare e documentare l’impatto di COVID-19 sui servizi sanitari essenziali.