Strategie di prevenzione dei DMS nel settore sanitario

15 Dicembre 202515 Dicembre 2025editorDisturbi Muscolo Scheletrici / Osha.euLascia un commento

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Introduzione

I disturbi muscoloscheletrici o DMS sono la principale causa di problemi di salute correlati al lavoro nel settore sanitario. Gli effetti per il personale, le organizzazioni e la società includono assenze per malattia, infortuni e disabilità, aumento dei costi, maggiore turnover del personale, minore produttività e abbandono della professione sanitaria. La valutazione del rischio è alla base di un approccio completo alla gestione dei DMS e include interventi tecnici, organizzativi e orientati alla persona.

Dimensioni del problema

Occupazione nel settore sanitario

Il settore sanitario comprende un’ampia categoria di attività di assistenza ospedaliera, residenziale e domiciliare, fornite sia nel settore pubblico che in quello privato. L’assistenza sanitaria rientra nella categoria Q “Attività sanitarie e di assistenza sociale” secondo la Classificazione statistica delle attività economiche nella Comunità europea (NACE rev. 2), con 3 settori:

86 Attività sanitarie umane;
87 Attività di assistenza residenziale;
88 Attività di assistenza sociale senza alloggio ^[1]

Il settore sanitario è ampio e impiega circa l’11% dei lavoratori nell’Unione Europea^[2]^. L’occupazione nel settore sanitario è aumentata del 20% tra il 2008 e il 2023 rispetto a un aumento di solo il 5% dell’occupazione totale^[2]^.Questi dati variano da paese a paese, ma in tutti i paesi continua la tendenza verso un numero maggiore di persone impiegate nel settore sanitario e dell’assistenza sociale.^[3] La forza lavoro nel settore sanitario e dell’assistenza sociale è dominata dalle donne, con almeno il 75% dei lavoratori donne. Gli infermieri rappresentano la categoria più numerosa di operatori sanitari e dell’assistenza sociale nella maggior parte dei paesi, rappresentando circa il 20-25% di tutti i lavoratori^[3]

Con una popolazione anziana in crescita nell’UE e le difficoltà nel reclutare un numero sufficiente di operatori sanitari e socio-assistenziali, è probabile che il settore si trovi ad affrontare in futuro carenze di personale. Con l’aumento dell’aspettativa di vita, anche la forza lavoro sta invecchiando, rendendo più difficili compiti fisicamente impegnativi come la gestione dei pazienti a causa del naturale declino di forza e forma fisica. Ciò presenta una triplice sfida: aumento della domanda di assistenza, difficoltà di reclutamento e invecchiamento della forza lavoro.^[4] .

Dati sui problemi di salute correlati al lavoro e sui DLM nel settore sanitario e dell’assistenza sociale

I disturbi muscoloscheletrici o DMS indicano problemi di salute dell’apparato locomotore, ovvero muscoli, tendini, scheletro, cartilagine, legamenti, nervi o sistema vascolare periferico. Alcuni DMS sono aspecifici perché si manifestano solo dolore o fastidio, senza evidenza di un chiaro disturbo specifico. I disturbi muscoloscheletrici correlati al lavoro (WRMSD) includono tutti i DLM indotti o aggravati dal lavoro e dalle circostanze della sua esecuzione.

Il settore sanitario e dell’assistenza sociale si colloca costantemente tra i settori con il maggior numero di DMS correlati al lavoro. I dati dell’Indagine Europea sulle Condizioni di Lavoro (EWCS) mostrano un’alta percentuale di lavoratori del settore sanitario e dell’assistenza sociale che segnalano DMS. Nel settore sanitario e dell’assistenza sociale, quasi 1 lavoratore su 2 segnala mal di schiena (47%). È opportuno notare che l’EWCS non fa distinzione tra disturbi correlati al lavoro e non correlati. Con una percentuale del 47%, il settore sanitario e dell’assistenza sociale si colloca tra i primi 4 settori in cui i disturbi alla schiena sono segnalati più frequentemente (tabella 1). Inoltre, per i disturbi agli arti superiori e inferiori, il settore sanitario e dell’assistenza sociale registra punteggi superiori alla media.^[5] .

Tabella 1: Percentuale di lavoratori che hanno segnalato DLM negli ultimi 12 mesi, per settore, UE-28, 2015

	Mal di schiena	Disturbi degli arti superiori	Disturbi degli arti inferiori
Agricoltura, silvicoltura, pesca	60%	56%	46%
Approvvigionamento idrico	53%	49%	40%
Costruzione	52%	54%	41%
Attività di assistenza sanitaria e sociale	47%	46%	31%
Tutto	46%	43%	30%

Fonte: Panteia sulla base dell’Indagine europea sulle condizioni di lavoro (EWCS) ^[5]

Studi di revisione completi (ad esempio ^[6]^[7]^[8]^[9] ) hanno dimostrato che i DMS sono un problema diffuso tra tutti i gruppi professionali nell’assistenza sanitaria e sociale, nonché nei vari luoghi di lavoro come ospedali, strutture di assistenza agli anziani e nell’assistenza domiciliare e sociale. Ad esempio, uno studio condotto sulla base di un’indagine in 10 diversi paesi europei ha rilevato che in media oltre il 50% degli infermieri si confronta con DMS. Questi disturbi DMS possono influire sul lavoro degli infermieri e ostacolare le loro normali attività. 1 su 5 ha affermato che il dolore al collo o alla parte bassa della schiena ha interferito notevolmente con le loro attività quotidiane durante l’ultimo semestre.^[10] .
I disturbi muscoloscheletrici correlati al lavoro impongono inoltre costi significativi ai datori di lavoro, alla società e agli individui attraverso l’assenteismo (giornate lavorative perse) e comportano costi aggiuntivi attraverso l’interruzione dell’assistenza, come la chiusura dei posti letto, le procedure annullate, la riduzione del servizio e della qualità dell’assistenza^[11] .

Fattori di rischio

La causalità multifattoriale dei DMS correlati al lavoro è comunemente riconosciuta. Diversi gruppi di fattori di rischio, tra cui fattori fisici e meccanici, fattori organizzativi e psicosociali , e fattori individuali e personali, possono contribuire alla genesi dei DMS correlati al lavoro. I lavoratori sono generalmente esposti a diversi fattori contemporaneamente e l’interazione di questi effetti può aggravare gli effetti avversi. La Figura 1 illustra i fattori di rischio che contribuiscono ai DMS.

Figura 1: Fattori di rischio per i DLM (DMS)

Figura 1: Fattori di rischio per i DLM Espandi immagineScarica l’immagine

I fattori di rischio legati al carico di lavoro fisico sono molto comuni nel personale sanitario e includono:

sollevare, trasportare o spostare pazienti, soprattutto quando sono immobili o non collaborativi.
posture scomode : piegarsi, chinarsi, torcersi o allungarsi durante l’assistenza al paziente o quando si utilizzano apparecchiature mediche, ad esempio allungarsi per raggiungere apparecchiature o forniture sopra la testa; posture scomode durante la cura delle ferite, le iniezioni o gli esami; piegarsi o chinarsi per aiutare i pazienti con la mobilità; chinarsi sullo schermo mentre si utilizzano tablet o altri dispositivi per inserire osservazioni sui pazienti e mantenere cartelle cliniche elettroniche; stare in piedi staticamente per periodi prolungati, ecc.
movimenti ripetitivi : ad esempio, aiutare a nutrire, fare il bagno o vestire i pazienti, inserire dati, archiviare, svolgere lavori di laboratorio clinico, ecc.
sforzi pesanti o intensi: ad esempio, trasferire pazienti, trasportare attrezzature pesanti come bombole di ossigeno, maneggiare biancheria o rifiuti, spingere o tirare carrelli pesanti.

I dati ESENER mostrano che molti di questi fattori di rischio legati al carico di lavoro fisico sono più comuni nel settore sanitario e dell’assistenza sociale rispetto ad altri settori (figura 2) ^[4] .

Gli operatori sanitari domiciliari si trovano ad affrontare specifici fattori di rischio, poiché le case dei pazienti sono un ambiente di lavoro meno controllato rispetto agli ospedali o ad altre strutture sanitarie ^[16]^[12] . Le caratteristiche lavorative tipiche degli operatori sanitari domiciliari includono il lavoro in spazi ristretti poiché le stanze nelle case dei pazienti sono spesso piccole o affollate. Le case dei pazienti di solito non sono dotate di letti regolabili o di ausili per il sollevamento. L’assistenza per il sollevamento è raramente disponibile.

Oltre ai fattori di rischio fisici, è opportuno sottolineare che i fattori psicosociali possono svolgere un ruolo importante nello sviluppo dei DMS. Studi suggeriscono che fattori psicosociali come elevate richieste lavorative e scarso controllo del lavoro, squilibrio tra sforzo e ricompensa, molestie da parte dei supervisori e scarso supporto sociale possono essere importanti fattori di rischio per i disturbi muscoloscheletrici tra gli operatori sanitari ^[13] .

Figura 2: Fattori di rischio per i DLM presenti nel settore sanitario e dell’assistenza sociale nel 2014 e nel 2019 rispetto a tutti i settori dell’UE-27 (Base: tutte le strutture dell’UE-27, ESENER 2014 ed ESENER 2019)

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Fonte ^[4]

Trasferimenti dei pazienti

Diversi studi hanno evidenziato l’elevato carico biomeccanico sulla parte bassa della schiena degli operatori sanitari durante le attività di movimentazione dei pazienti (ad esempio ^[14] ). Pertanto, un numero maggiore di trasferimenti di pazienti è un importante fattore di rischio per un numero maggiore di mal di schiena correlato al lavoro ^[15]^[10] .

I fattori di rischio associati al trasferimento dei pazienti rendono queste attività rischiose e aumentano il rischio di lesioni. I fattori di rischio sono riconducibili al compito stesso, al fatto che il “carico” è un paziente e pertanto richiede tecniche di movimentazione specifiche, nonché all’ambiente. Spesso i pazienti devono essere spostati in spazi angusti (tabella 2).

Tabella 2: Fattori di rischio associati ai trasferimenti dei pazienti

Compito

Forza: la quantità di sforzo fisico richiesto per eseguire il compito (sollevare, tirare e spingere)

Ripetizione: eseguire la stessa (serie di) movimenti

Frequenza: maggiore è il numero di trasferimenti di pazienti al giorno, maggiore è il rischio di DMS.

Posizioni scomode: assumere posture di lavoro che mettono a dura prova il corpo (sporgersi su un letto, inginocchiarsi o torcere il busto durante il sollevamento)

Le tecniche di sollevamento speciali utilizzate per ridurre al minimo il carico sulla schiena possono aumentare il carico su altre parti del corpo, come collo, spalle e braccia

Paziente

I pazienti non possono essere sollevati come carichi; quindi le tecniche di sollevamento sicure non sono sempre applicabili; i pazienti non possono essere tenuti vicino al corpo; i pazienti non hanno “maniglie”

Il paziente può essere collegato a un catetere o ad altre apparecchiature, con conseguenti posture scomode

I pazienti sono corpulenti; difficoltà nel stimare il peso del paziente

Mancanza di partecipazione del paziente; situazioni che possono comportare la gestione di un paziente non collaborativo o in caduta; le limitazioni funzionali del paziente (fisiche, mentali o entrambe) possono interferire con il sollevamento

Ambiente

Superfici di lavoro irregolari, ostacoli

Spazio limitato (stanze piccole, molte attrezzature)

Rumore, distrazioni, segnali di allarme

Illuminazione insufficiente o inadeguata

Attrezzatura

Mancanza di attrezzature; Attrezzature inadeguate; Difficile da usare; Difficile da raggiungere

Calzature e abbigliamento inadeguati

Attrezzatura non adeguatamente mantenuta

Organizzazione

Nessuna assistenza disponibile; mancanza di personale

Orari di lavoro; lavorare con scadenze strette

Lavorare a turni, lavorare molte ore; lavorare di notte (assistenza limitata disponibile)

Distribuzione dei compiti, nessuna varietà di compiti

Psicosociale

Elevate richieste lavorative, elevato carico di lavoro

Mancanza di controllo

Istruzioni e responsabilità contrastanti

Pressione del tempo

Relazioni interpersonali: mancanza di rispetto e sostegno, carenza di assistenza, conflitti interpersonali e molestie

Fattori individuali/personali

Stato di salute, età, sesso

Esperienza di lavoro

Mancanza di conoscenza o formazione

Stress, pressione emotiva

Mancanza di responsabilità, negligenza o abitudini

Fonte: basato su^[16]^[17]^[18]^[19]^[4]

Valutazione del rischio

Il processo di valutazione del rischio costituisce la base per la prevenzione dei DLM nel settore sanitario e socio-assistenziale. La valutazione del rischio è un obbligo di legge.

Legislazione

A livello UE i principi fondamentali in materia di sicurezza e salute sul lavoro sono stabiliti nella direttiva quadro (direttiva 89/391/CEE). Tale direttiva si applica a tutti i settori e a tutti i datori di lavoro/dipendenti. Essa stabilisce i principi generali sulla valutazione dei rischi, la necessità di adottare misure appropriate e il principio della partecipazione dei lavoratori ^[20] . Diverse direttive specifiche sono state adottate sulla base della direttiva quadro. La direttiva 90/269/CEE si concentra sulla movimentazione manuale dei carichi ^[21] . La direttiva prescrive che i datori di lavoro devono garantire che i lavoratori siano protetti dai rischi connessi alla movimentazione di carichi pesanti. La direttiva stabilisce che i datori di lavoro devono adottare misure organizzative appropriate o fornire mezzi appropriati, in particolare attrezzature meccaniche, al fine di evitare la necessità della movimentazione manuale dei carichi da parte dei lavoratori o di ridurre i rischi. I lavoratori devono essere informati e formati sui rischi della movimentazione manuale e su come tali rischi possono essere evitati. Uno studio sull’attuazione della direttiva sulla movimentazione manuale nel settore sanitario ha rivelato che la maggior parte degli Stati membri ha attuato la direttiva entro due anni dalla sua emanazione. Tuttavia, solo una parte limitata Diversi paesi hanno emanato linee guida specifiche per il settore sanitario per aiutare i datori di lavoro a tradurre gli obblighi generali della direttiva nel contesto specifico del settore sanitario ^[22] .

Metodi di valutazione del rischio

Poiché i DMS hanno cause multifattoriali, qualsiasi valutazione del rischio ergonomico deve includere un esame sistematico di tutti gli aspetti del lavoro. Questi aspetti possono essere suddivisi in 7 gruppi: compito, paziente, ambiente, attrezzature, organizzazione, fattori psicosociali e personali (cfr. fattori di rischio elencati nella tabella 2).

Per valutare i rischi delle attività di movimentazione dei pazienti esistono diversi metodi specifici. La norma ISO TR 12296 sulla movimentazione manuale delle persone nel settore sanitario ^[23] fornisce una panoramica dei metodi di valutazione del rischio raccomandati (tabella 3).

Tabella 3: Metodi di valutazione del rischio per la valutazione dei rischi derivanti dalla movimentazione manuale delle persone nel settore sanitario (ISO TR 12296)

Metodo	Caratteristiche
PTAI (strumento di valutazione del trasferimento del paziente)	Valutazione del rischio dei trasferimenti dei pazienti Basata su osservazioni e interviste Classificazione del rischio in tre livelli
Termometro Til (CareThermometer)	Valutazione della potenziale esposizione al sovraccarico fisico
Indice MAPO	Analisi dei determinanti che contribuiscono al livello di rischio Classificazione del rischio in verde, giallo e rosso corrispondente alla probabilità di lombalgia acuta
Approccio di Dortmund	Misurazione del carico biomeccanico sulla colonna vertebrale, analisi del carico per l’assistente, analisi dei movimenti sia dell’assistente che del paziente Livelli di rischio Proposta di misure

Misure preventive

Nella scelta delle azioni, è necessario applicare la gerarchia della prevenzione, privilegiando le misure tecniche e organizzative rispetto alle singole misure. La priorità deve essere data alle misure che evitano i rischi di DMS e/o movimentazione manuale. Nel settore sanitario, questo è spesso molto difficile. Ad esempio, la necessità di spostare/sollevare/trasferire i pazienti non può essere eliminata.

Interventi tecnici

Gli interventi tecnici mirano a ridurre il carico di lavoro fisico e quindi anche il rischio di DMS. Questi interventi mirano a ridurre al minimo i rischi legati alla movimentazione manuale di pazienti che lavorano in posture scomode, ecc.

Automazione e robotica

Le applicazioni robotiche vengono sempre più introdotte nel settore sanitario per ridurre il carico di lavoro dei lavoratori dovuto a compiti ripetitivi e fisicamente impegnativi.^[24] . Ad esempio, i robot possono aiutare in compiti come sollevare e spostare pazienti, aiutare nelle situazioni di pasto (ad esempio, l’alimentazione di robot di assistenza), supportare i chirurghi (ad esempio, robot chirurgici di assistenza) e trasportare strumenti e attrezzature.

Un altro esempio di applicazioni robotiche sono i dispositivi indossabili come gli esoscheletri, che migliorano la capacità di sollevamento degli operatori sanitari ^[24] . Gli esoscheletri di supporto alla schiena e alla parte superiore del corpo sono stati testati per varie attività di movimentazione dei pazienti, mentre gli esoscheletri di supporto passivo alle spalle sono stati valutati per l’uso nelle sale operatorie per ridurre lo sforzo sul personale sanitario.

I recenti progressi tecnologici hanno portato anche allo sviluppo di robot autonomi in grado di trasportare pazienti all’interno delle strutture sanitarie ^[24] . Questi robot possono ricevere richieste di trasporto, prelevare i pazienti dai loro letti e muoversi autonomamente attraverso i diversi piani, evitando gli ostacoli e coordinandosi con gli ascensori per consegnare in sicurezza i pazienti alle sale operatorie designate.

Quando si introducono tali tecnologie, è essenziale considerare i fattori di sicurezza e salute sul lavoro (SSL) per evitare di introdurre nuovi rischi. Le considerazioni chiave includono ^[24] :

Progettazione incentrata sull’uomo per garantire che la tecnologia sia intuitiva.
Affidatevi alla tecnologia, assicurandovi che il dispositivo funzioni in modo affidabile e sia protetto da violazioni dei dati o interferenze dannose (sicurezza informatica).
Funzionalità di sicurezza integrate (ad esempio, evitando i rischi di collisione dei cobot tramite limiti di forza e velocità sul dispositivo)
Coinvolgimento del personale nel processo di progettazione, tenendo conto del loro feedback su funzionalità e sicurezza.

Ulteriori informazioni sono disponibili nel rapporto EU-OSHA Automazione delle attività cognitive e fisiche nel settore sanitario e dell’assistenza sociale: implicazioni per la sicurezza e la salute ^[24]

Ausili per il sollevamento

Per la movimentazione e la movimentazione dei pazienti, l’uso di ausili e attrezzature adeguati è parte fondamentale di una politica preventiva. Questi ausili possono minimizzare i rischi influenzando i fattori di rischio correlati alla movimentazione dei pazienti. Esempi di tali ausili e attrezzature includono ^[18] :

sollevatori da soffitto, sollevatori da bagno;
ascensori mobili, montacarichi;
letti e vasche regolabili in altezza:
banchi da lavoro regolabili in altezza;
teli scorrevoli (teli di materiale robusto e a basso attrito per sollevare, spostare o riposizionare i pazienti facendoli scorrere anziché sollevarli);
tavola scorrevole/di trasferimento;
montascale per sedie a rotelle;
fionda;
…

Nella scelta degli ausili e delle attrezzature per ridurre al minimo i rischi, è necessario considerare diversi aspetti:

caratteristiche del paziente;
questioni organizzative (ad esempio numero di dipendenti, composizione dei team, momenti di punta);
stoccaggio, manutenzione;
l’ambiente in cui devono essere utilizzati gli ausili (spazio, complementarietà con altri ausili, arredamento; accesso);
il livello di competenze richieste, la necessità di formazione, l’usabilità.

Occorre prestare particolare attenzione al fatto che l’introduzione di ausili e attrezzature può comportare nuovi rischi. L’uso di attrezzature di sollevamento può ridurre al minimo il rischio per la parte bassa della schiena, ma aumentare i rischi per gli arti superiori.

Anche quando sono disponibili ausili per il sollevamento, non sempre vengono utilizzati dal personale. Esistono diverse barriere, come la pressione del tempo, il personale, la mancanza di dispositivi di sollevamento adeguati, la mancanza di lavoro di squadra/collaborazione, ecc., che rendono difficile per il personale utilizzare le attrezzature di sollevamento in modo efficiente ^[16]^[27] . Pertanto, gli interventi tecnici, come la fornitura di ausili per il sollevamento, dovrebbero sempre essere accompagnati da misure organizzative e di accompagnamento.

Interventi organizzativi

Lavorare per lunghe ore (ad esempio >12 ore/giorno, >40 ore/settimana) e “fuori orario” (fine settimana e “altri turni rispetto a quelli diurni”) è associato a DLM a causa della maggiore esposizione a elevate richieste lavorative. Per affrontare questi problemi sono necessarie misure preventive che riducano il tempo di esposizione a condizioni di lavoro impegnative e promuovano modelli di lavoro-riposo salutari ^[25] . Queste misure includono una buona pianificazione del lavoro, attività alternate, orari di lavoro adeguati e una migliore distribuzione dei compiti. La riorganizzazione del lavoro deve tenere conto delle pratiche lavorative, del tipo di pazienti e dei picchi di lavoro in determinati momenti della giornata.

L’istituzione di una squadra di sollevamento è una misura organizzativa che può essere utilizzata per gestire i rischi legati alla movimentazione manuale nel settore sanitario. Il concetto di squadra di sollevamento è stato sviluppato per affrontare le attività identificate come più pericolose per gli operatori sanitari, in particolare il sollevamento, la rotazione e il trasferimento di pazienti immobili. Le squadre di sollevamento sono composte da almeno due persone, addestrate all’uso di un’ampia gamma di attrezzature e dispositivi per la movimentazione sicura dei pazienti. I vantaggi e gli svantaggi di una squadra di sollevamento sono oggetto di discussione. È chiaro che una squadra di sollevamento da sola non costituisce una misura di prevenzione efficace ^[26]^[27]^[28] . Inoltre, la disponibilità di una squadra di sollevamento non sostituisce la necessità di una politica completa basata su ausili tecnici appropriati, un’adeguata progettazione del lavoro, un ambiente di lavoro ben progettato e un programma di formazione del personale. Tutto il personale dovrebbe essere formato sulle tecniche di sollevamento. La movimentazione manuale sicura e l’adozione di posture di lavoro sicure dovrebbero essere parte integrante del lavoro di tutto il personale, non solo di un team dedicato.

Ambiente di lavoro e progettazione

Gli adattamenti dell’ambiente di lavoro comprendono modifiche all’arredamento, ai materiali, ai fattori ambientali e alla disposizione degli spazi di lavoro. Questi cambiamenti non sono sempre facili da attuare. Nel contesto dell’assistenza domiciliare, ad esempio, le condizioni di lavoro riscontrate dagli operatori dipendono in larga misura dagli arredi e dagli impianti già presenti in casa e dalla volontà e/o dalle risorse finanziarie degli assistiti.

Nelle strutture sanitarie, interventi incentrati sull’ambiente di lavoro e sugli aspetti progettuali possono ridurre i rischi. Ad esempio, i letti vengono utilizzati per spostare i pazienti in molte situazioni sanitarie. Ciò significa che la progettazione del letto, le superfici del pavimento, la larghezza delle porte, lo spazio disponibile e le pratiche di lavoro sono importanti per ridurre i rischi. È particolarmente importante che le porte siano sufficientemente larghe da consentire un facile passaggio dei letti con le ruote. Lo spazio è importante per consentire agli operatori sanitari di accedere a entrambi i lati del letto. I rischi derivanti dal cambio e dal rifacimento dei letti devono essere ridotti al minimo fornendo spazio adeguato, biancheria da letto e pratiche di lavoro appropriate e, se necessario, ausili per il sollevamento. Gli spazi liberi sotto i letti devono essere compatibili con tutte le attrezzature che verranno utilizzate, inclusi sollevatori, sollevatori e tavoli da letto. In tutte le situazioni in cui le persone vengono maneggiate e assistite, i letti devono essere regolabili in altezza e mobili.

Idealmente, la gestione dei rischi relativi ai DLM dovrebbe essere già integrata nel processo di progettazione di nuovi edifici, reparti, stanze o nel processo di ristrutturazione.

Gli elementi da considerare includono:

le superfici del pavimento;
illuminazione adeguata per tutte le operazioni di movimentazione;
spazio adeguato per la movimentazione sicura dei pazienti, strutture di stoccaggio, …;
larghezza e spazio dei percorsi utilizzati per il trasferimento dei pazienti;
stoccaggio ad un’altezza adeguata (non deve raggiungere il basso o l’alto);
posizione di tutte le attrezzature fisse (facilmente raggiungibili);
…

Interventi e programmi di formazione orientati alla persona

Gli interventi orientati alla persona si concentrano su programmi di formazione, informazione, istruzione, introduzione di esercizi, ecc. Questi tipi di interventi mirano a sensibilizzare i lavoratori e a promuovere pratiche di lavoro sicure. Un aspetto fondamentale è garantire che gli operatori sanitari adottino posture di lavoro corrette per prevenire i DLM. L’informazione e la formazione possono includere argomenti quali:

metodi di lavoro, adattamento della postazione di lavoro, utilizzo di attrezzature quali ausili di sollevamento;
variazione posturale, variazione del compito nelle procedure per ogni compito;
movimentazione manuale, compresa la formazione sulle tecniche di sollevamento/movimentazione dei pazienti;
esercizi, fitness, nutrizione, rilassamento.

Anche il monitoraggio sistematico della salute dei lavoratori nel settore sanitario (sorveglianza sanitaria) è un intervento orientato alla persona. Il monitoraggio sanitario identifica i lavoratori a rischio, garantisce il monitoraggio sistematico della loro salute e indaga i fattori causali correlati al lavoro. Ciò dovrebbe consentire interventi tempestivi e impedire che i DLM acuti diventino cronici.

I programmi di formazione per gli operatori sanitari sono solitamente focalizzati sulle tecniche di movimentazione dei pazienti. La movimentazione dei pazienti si riferisce al sollevamento, all’abbassamento, alla presa, alla spinta o alla trazione dei pazienti. I metodi di movimentazione dei pazienti possono essere suddivisi in tre categorie a seconda delle diverse modalità di esecuzione ^[17] :

Metodi di trasferimento manuale: vengono eseguiti da uno o più operatori sanitari utilizzando la propria forza muscolare e, ove possibile, qualsiasi capacità di movimento residua del paziente coinvolto.
Metodi di trasferimento mediante piccoli ausili per la movimentazione dei pazienti: si tratta di tecniche di movimentazione dei pazienti effettuate mediante appositi ausili quali teli scorrevoli, pedane girevoli, una barra trapezia fissata sopra il letto, ecc.
Metodi di trasferimento mediante grandi dispositivi di sollevamento: queste tecniche di movimentazione vengono eseguite mediante apparecchiature di sollevamento elettromeccaniche, come i sollevatori a soffitto.

I principi fondamentali delle tecniche di sollevamento dei pazienti sono ^[17] :

Se necessario, chiedere sempre aiuto/assistenza
Prima di iniziare qualsiasi tipo di attività di movimentazione, l’operatore sanitario deve posizionarsi il più vicino possibile al paziente, anche inginocchiandosi sul letto del paziente se necessario
Prima di iniziare qualsiasi tipo di intervento di manipolazione, spiegare la procedura al paziente incoraggiandolo anche a partecipare il più possibile
Mantenere una postura corretta durante le operazioni di movimentazione dei pazienti
Ottieni una buona presa durante le operazioni di movimentazione dei pazienti
Indossare calzature e indumenti adatti

Informazioni più dettagliate sulle tecniche di sollevamento dei pazienti sono disponibili nel documento EU-OSHA E-fact 28 Tecniche di movimentazione dei pazienti per prevenire i DLM nell’assistenza sanitaria ^[17] .

La formazione sulla movimentazione manuale, di per sé, non è una misura efficace per prevenire incidenti o lesioni alla schiena. Per essere efficace, la formazione sulla movimentazione manuale dovrebbe essere parte di un programma di prevenzione completo e dovrebbe essere pertinente alle mansioni svolte (vedi sotto).

Approccio completo

Un approccio efficace per la prevenzione dei DLM nel settore sanitario si basa su un approccio globale che includa misure organizzative, tecniche ed educative. La necessità di sviluppare un approccio globale è dimostrata in diversi studi. Martimo et al. hanno concluso, ad esempio, che non vi sono prove a supporto dell’uso di consigli o formazione sulle tecniche di lavoro con o senza attrezzature di sollevamento per prevenire il mal di schiena ^[29] . Hignett ha dimostrato che gli interventi basati esclusivamente sulla formazione sulle tecniche di sollevamento dei pazienti hanno un impatto scarso o nullo. Tuttavia, gli interventi multifattoriali, basati su un programma di valutazione del rischio, hanno maggiori probabilità di avere successo nel ridurre i fattori di rischio correlati alle attività di movimentazione dei pazienti ^[27] . La stessa conclusione è emersa da una revisione sistematica dell’Institute of Work & Health (Canada).^[30] . Le prove suggeriscono che le pratiche basate su interventi di gestione del paziente multicomponente possono avere successo. Tali interventi includono tipicamente^[27]^[28]^[30]^[10] :

modifiche alle politiche sui luoghi di lavoro;
supporto da parte della direzione;
coinvolgimento e partecipazione dei dipendenti;
promuovere il lavoro di squadra;
valutazione del rischio;
valutazione delle caratteristiche del paziente;
implementazione di attrezzature tecniche adeguate;
stoccaggio e manutenzione delle attrezzature;
cambiamenti nelle pratiche lavorative;
adattamento dell’organizzazione del lavoro;
riprogettazione dell’ambiente di lavoro;
istruzione e formazione del personale;
educazione fisica e sorveglianza sanitaria;
monitoraggio, revisione e miglioramento delle politiche e delle strategie.

Conclusione

Strategie di prevenzione per affrontare i DLM nel settore sanitario, che combinano diverse tipologie di interventi orientati sia all’organizzazione che alla persona. Programmi di prevenzione di successo richiedono politiche e strategie chiare, nel quadro di una cultura della sicurezza basata sul supporto del management, sulla partecipazione dei lavoratori e su processi di cambiamento approfonditi, per evitare o ridurre al minimo i rischi associati ai DLM nel settore sanitario.

Riferimenti

[1] Eurostat. Classificazione statistica delle attività economiche nella Comunità europea, Rev. 2. Disponibile all’indirizzo:https://ec.europa.eu/eurostat/web/nace/overview

[2] Eurostat, Banca dati, Occupazione per sesso, età e attività economica dettagliata (Indagine sulle forze di lavoro – lfsa_egan22d). Disponibile all’indirizzo:https://ec.europa.eu/eurostat/web/main/data/database

[3] OCSE (2023), Personale sanitario e socio-assistenziale”, in Health at a Glance 2023: Indicatori OCSE, OECD Publishing, Parigi. Disponibile su:https://doi.org/10.1787/486bb402-en

[4] EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro. Disturbi muscoloscheletrici nel settore sanitario. Documento di discussione, 2020. Disponibile all’indirizzo:https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/disturbi-muscoloscheletrici-settore-sanitario

[5] EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro. Disturbi muscoloscheletrici correlati al lavoro: prevalenza, costi e dati demografici nell’UE. Rapporto, 2019. Disponibile all’indirizzo:https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/msds-fatti-e-figure-panoramica-prevalenza-costi-e-demografia-msds-europe/visualizzaVedi tutti i riferimentiUlteriori letture

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza, la salute e il lavoro, Disturbi muscoloscheletrici nel settore sanitario, Documento di discussione, 2020. Disponibile all’indirizzo: https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/disturbi-muscoloscheletrici-settore-sanitario/visualizza

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro. Attività di assistenza sociale e sanitaria: dati tratti dall’indagine europea tra le imprese sui rischi nuovi ed emergenti (ESENER). Rapporto, 2022. Disponibile all’indirizzo:https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/attivita-di-salute-umana-e-lavoro-sociale-evidenza-indagine-europea-imprese-nuovi-rischi-emergenti-esener

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro. Automazione delle attività cognitive e fisiche nel settore sanitario e dell’assistenza sociale: implicazioni per la sicurezza e la salute. Rapporto, 2024. Disponibile all’indirizzo:https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/automazione-attività-cognitive-e-fisiche-settore-sanitario-e-sociale-implicazioni-sicurezza-e-salute

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza, la salute e il lavoro, Questioni attuali ed emergenti in materia di sicurezza e salute sul lavoro (SSL) nel settore sanitario, compresa l’assistenza domiciliare e comunitaria, 2014. Disponibile all’indirizzo:https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/problemi-correnti-ed-emergenti-di-salute-e-sicurezza-occupazionale-nel-settore-sanitario

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro, Disturbi muscoloscheletrici correlati al lavoro: prevalenza, costi e dati demografici nell’UE, 2019. Disponibile all’indirizzo: https://osha.europa.eu/it/pubblicazioni/msds-fatti-e-figure-panoramica-prevalenza-costi-e-demografia-msds-europe/visualizza

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro, Strumenti pratici e linee guida sui disturbi muscoloscheletrici, disponibile all’indirizzo: https://osha.europa.eu/it/temi/disturbi-muscoloscheletrici/strumenti-pratici-per-disturbi-muscoloscheletrici

Commissione UE – Direzione generale per l’Occupazione, gli affari sociali e l’inclusione – Rischi per la salute e la sicurezza sul lavoro nel settore sanitario, 2014. Disponibile all’indirizzo: https://op.europa.eu/it/publication-detail/-/publication/b29abb0a-f41e-4cb4-b787-4538ac5f0238

EU-OSHA – Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro, E-fact 28 – Tecniche di movimentazione dei pazienti per prevenire i DLM nell’assistenza sanitaria, 2008. Disponibile all’indirizzo: https://osha.europa.eu/it/publications/e-facts/efact28/view

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Autore

Karla Van den Broek

Prevent, BelgioCollaboratore

Karla Van den BroekPrevent, Belgio

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